1001 вопрос будущей мамы. Большая книга ответов на все вопросы //АСТ, АСТ МОСКВА, Прайм-Еврознак, Москва, 2008
Елена Петровна Сосорева
1001 вопрос будущей мамы
Кажется, «это» произошло. «Это» случилось. Вы беременны!
Что для вас беременность – потрясение, сюрприз, долгожданное счастье, запланированное событие или удар судьбы, известно только вам. Но в любом случае, вы сейчас немного растеряны, и в голове у вас вертится тысяча и один вопрос.
Откройте эту книгу – в ней вы найдете полные и грамотные ответы на все волнующие вас вопросы: медицинские, житейские, юридические, психологические.
Книга написана под редакцией руководителя родильного отделения НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта Российской академии медицинских наук Е. В. Мозговой.
Глава 1
В начале пути
Кажется, «это» произошло. «Это» случилось. Пока вы единственный человек на свете, которому известна ваша тайна: ведь вы еще не сказали об «этом» даже отцу малыша. И чем бы ни была ваша беременность – потрясением, сюрпризом, долгожданным счастьем, запланированным событием или даже ударом судьбы, – дайте себе время насладиться этим мигом. Это нечто необыкновенное. И что бы ни ждало вас впереди, этот миг – чудо.
Жизнь – восхитительный дар, и вы создали новую жизнь, которая будет расти внутри вас. Почувствуйте восторг предвкушения. Потом у вас еще будет время бояться, тревожиться, беспокоиться. Дайте себе для начала насладиться. Вы ждете ребенка!
Наверняка вас мучает множество вопросов. В этой главе мы постараемся ответить на вопросы, которые будут возникать у вас самыми первыми. Мы расскажем вам о способах определения беременности, о том, когда лучше идти к врачу, где и как встать на учет.
Вы узнаете, как определить, кто у вас будет: девочка или мальчик, и когда появится малыш, а может, их будет два или больше.
Будут дни, когда вас одолеют сомнения, и вам покажется, что вас никто не в состоянии понять. А может, вы столкнулись с беременностью один на один и тревожитесь, как вам справиться с трудной жизнью матери-одиночки. В этой главе мы подробно остановимся на различных эмоциональных проблемах, а также расскажем о курсах для беременных.
Часто женщина, еще не зная, что беременна, принимала алкогольные напитки или курила. Мы обязательно обсудим это, а также расскажем о влиянии наркотиков, кофеина и заменителей сахара на организм беременной. Также разберемся, какое влияние на беременность могут оказать аборты, противозачаточные средства. И что делать, если у вас отрицательный резус-фактор крови или беременность наступила сразу после родов.
Еще в этой главе мы с вами обсудим, как на развитие ребенка влияют наследственность и возраст родителей.
Если вы вегетарианка или собираетесь поститься, то в этой главе вы найдете полезные рекомендации, как без вреда для здоровья совместить ваши убеждения и беременность.
Определяем беременность
• Первые признаки беременности.
• Тесты на беременность.
• Как ими пользоваться.
• Другие способы определения беременности в домашних условиях.
Меня стало по утрам тошнить, грудь набухла, все время хочется спать… А вдруг я беременна? Правда, до месячных еще несколько дней… Интересно, а можно ли сейчас определить, беременная или нет?
Конечно, все перечисленные вами признаки – тошнота, сонливость, ощущение набухшей груди – косвенно могут свидетельствовать о наступлении беременности. Но все-таки самым главным признаком, по которому женщина в домашних условиях может предположить наступление беременности, остается задержка менструации. Все же если вам не хочется ждать предполагаемого дня наступления очередной менструации, то, конечно, вы можете бежать в аптеку и покупать тест на беременность. С помощью теста можно выявить беременность уже за несколько дней до ожидаемого наступления менструации.
А всегда ли правильно «срабатывают» тесты на беременность, которые продаются в аптеках? Даже не верится, что так просто можно определить довольно сложные изменения в организме!
Безусловно, бывают ошибки, поэтому фирмы, изготавливающие тесты на беременность, дают гарантию верности результатов 80–90 %. Еще 10–15 лет назад эта процедура проделывалась исключительно в лабораторных условиях, теперь же она доступна практически всем.
Главный принцип такого тестирования – определить, есть ли в моче «гормоны беременности» – хорионический гонадотропин человеческий (ХГЧ) и трофобластический бета-глобулин. Понятно, что тест количественного соотношения этих гормонов не покажет (это возможно только при лабораторных исследованиях), но его плюс в возможности использования в домашних условиях.
Какие бывают тесты?
Тесты бывают рассчитаны на определение беременности с различных сроков. Выбирая в аптеке тест, вам следует обратить внимание на то, с какого срока он определяет беременность (с первого дня задержки, за несколько дней до ожидаемой менструации, при нерегулярном цикле). Кстати, самостоятельно вычислить срок беременности при нерегулярном цикле практически невозможно. В данном случае лучше довериться врачу-гинекологу и пройти весь комплекс исследований.
1. Тест-полоски
Эти тест-полоски относятся к первому поколению тестов. По своему устройству они самые простые и представляют собой пропитанную реактивом бумажную или матерчатую полоску, которую на 5-10 секунд погружают в емкость с мочой и через 3–5 минут считывают результат (рис. 1).
Рис. 1
Для того чтобы узнать результат, нужно собрать в чистую стеклянную или пластиковую емкость мочу и окунуть в нее полоску.
Основным недостатком таких тест-полосок является возможная недостоверность результатов, так как носителем реактива данного поколения тестов является бумага, которая не позволяет выдержать его точную концентрацию, что может привести к ошибочному результату.
Для большей уверенности в результате можно купить упаковку, содержащую комплект из двух тест-полосок. Повторить анализ нужно не раньше чем через 48 часов.
2. Планшетные тесты (тест-кассеты)
Планшетные тесты более чувствительны, поэтому с их помощью можно определить беременность на более раннем сроке. Для того чтобы увидеть результат, необходимо прилагающейся к тесту пипеткой нанести каплю мочи в специальное окошко на пластиковом тесте (рис. 2).
Рис. 2
Планшетный тест – более достоверный, его устройство не имеет тех недостатков, которые наблюдаются у тест-полосок.
3. Струйные тесты
Эти тест-системы относятся к третьему поколению тестов, на сегодня они признаны наиболее совершенными. Они принципиально отличаются от своих предшественников более сложным устройством и высокой чувствительностью, при которой могут распознавать беременность даже с небольшим уровнем ХГЧ.
Струйный тест содержит специальный слой голубых частиц, которые прочно присоединяются к гормону ХГЧ при условии его наличия в моче женщины (то есть при наличии беременности). Результат вы получите через минуту после применения, и он будет достаточно надежным.
Преимуществом струйных тестов является то, что их можно использовать в любых условиях (не нужно искать чистую баночку – просто достаточно подставить приемный конец теста под струю мочи) и в любое время суток.
Этот тест очень чувствительный – он не даст ошибки даже при минимальном содержании хорионического гонадотропина, а значит, будет безотказно действовать с самого первого дня задержки менструации.
4. Резервуарные тест-системы
Такие тест-системы состоят из резервуара для сбора мочи, на внешней стороне которого находятся окошко и приемная часть, встроенная в тело резервуара (рис. 3).
Удобно то, что результат тестирования не зависит от количества мочи в резервуаре, так как тестовая часть сама впитает именно то количество мочи, которое необходимо для тестирования.
Рис. 3
Через небольшой промежуток времени в тестовом окошке, расположенном на внешней стороне резервуара, можно будет прочесть результат.
Рис. 3
Через небольшой промежуток времени в тестовом окошке, расположенном на внешней стороне резервуара, можно будет прочесть результат.
Как же мне следует пользоваться тестом?
Купив тест, обязательно внимательно изучите инструкцию, так как, несмотря на то, что все тесты основаны на одном принципе, все-таки они различаются в мелочах, и именно эти мелочи могут повлиять на результат.
Тестирование можно проводить в любое время суток. Однако концентрация ХГЧ в утренней моче максимальна, поэтому на ранних сроках задержки тестирование лучше проводить утром. Перед проведением теста следует избегать чрезмерного приема жидкости и мочегонных препаратов.
Под воздействием состава мочи произойдет реакция, и через некоторое время вы увидите результат.
Как читать результаты теста?
Любой тест имеет особые зоны, где появляются полоски. Полоски обозначаются следующим образом:
• С (control) – появление данной полоски в ходе исследования показывает, что с самой системой все в порядке, результат тестирования является достоверным;
• Т (test) – данная полоска, реагируя на ХГЧ в моче, появляется в тестовой зоне и информирует о наличии беременности.
Учтите, что полоски на тесте должны быть ровными, приблизительно одного цвета (хотя на ранних сроках беременности тестовая полоска может быть несколько светлее контрольной) и размещаться по всей ширине контрольной зоны.
Если полоска размытая, еле видная и находится в месте соединения пластиковой защитной подложки и основания теста, то следует усомниться в положительном результате тестирования.
В процессе тестирования вы можете получить три результата:
Могу ли я в домашних условиях еще каким-то способом узнать о наступлении беременности?
Если же вы не доверяете тесту или у вас нет возможности его приобрести, можно подтвердить наступление беременности, измеряя ректальную температуру тела. Такие измерения можно начинать уже на следующий день после задержки.
В некоторых случаях тест может оказаться бесполезным:
• если вы купили неподходящий по срокам тест, когда гормонов для анализа еще мало;
• если у вас имеются дисфункциональные заболевания яичников;
• при патологической беременности;
• при развитии хорионэпителиомы (опухоли, на наличие которой указывает резкое изменение соотношения «гормонов беременности»).
Измерения проводятся обычным медицинским термометром. Электронный считается не таким точным из-за особенностей соприкосновения измеряющего носика и мышц ануса.
Термометр лучше подготовить заранее: с вечера вам надо сбить на нем температуру до уровня ниже 36 градусов и положить в непосредственной близости от постели, чтобы к нему не пришлось тянуться, а тем более – вставать. Проводите измерения утром, после пробуждения, в течение 7 дней. Если ректальная температура держится на уровне 37 градусов и выше, то беременность, скорее всего, наступила.
Идем в консультацию!
• Решаем, когда идти в женскую консультацию.
• Куда идти: по месту прописки или по месту проживания?
• Необходимые документы для первого визита.
• Процедуры и анализы при первом посещении врача. Обменная карта.
• Каких специалистов предстоит пройти.
• Как часто надо посещать консультацию.
Ура! Тест показал, что я беременна! Когда мне пойти в женскую консультацию: прямо сейчас или подождать?
Даже если на тесте вы увидели заветные полоски, но задержка у вас еще небольшая (до двух недель), скажем честно: бежать в консультацию рановато. Врач сможет подтвердить, что беременность действительно наступила, только начиная с четырех недель беременности, а этот срок как раз и наступает примерно через две недели после даты предполагаемой менструации и связан с тем, что оплодотворение, как правило, происходит в середине цикла.
Но откладывать визит в консультацию на середину или конец беременности тоже не следует: стоит своевременно и в полном объеме пройти все необходимые обследования, чтобы выяснить состояние вашего здоровья. И чем раньше вы выясните, что со здоровьем у вас все в полном порядке, тем больше времени у вас останется на то, чтобы спокойно и радостно ожидать вашего малыша.
Я прописана в одном районе, а живу в данный момент в другом. В какую консультацию мне обращаться?
Закон гарантирует вам и вашему будущему ребенку бесплатную медицинскую помощь по месту фактического проживания.
Жительницы Российской Федерации могут обращаться в женскую консультацию как по месту прописки, так и по фактическому адресу.
Какие документы мне могут понадобиться для первого визита в женскую консультацию и для постановки на учет?
Вам необходимо иметь при себе паспорт, полис обязательного медицинского страхования граждан и страховое свидетельство государственного пенсионного страхования.
А что меня ждет во время первого посещения гинеколога?
Скорее всего, вам предстоит пережить следующие процедуры:
1) влагалищное исследование матки и ее придатков (яичников). Это позволит соотнести размеры матки с предполагаемым (по дате последней менструации) сроком беременности, а также оценить состояние влагалища, шейки матки и яичников;
2) забор мазка из влагалища для исследования;
3) вас обязательно взвесят и рассчитают, сколько килограммов вам предстоит прибавить во время беременности;
4) у вас определят примерные размеры малого таза (врач должен их знать, чтобы определиться, не будут ли размеры малого таза показанием к кесареву сечению);
5) измерят артериальное давление.
Также вам выдадут несколько направлений на анализы:
• клинические анализы крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• определение группы крови и резус-фактора;
• анализ крови на наличие в организме возбудителей таких заболеваний, как сифилис, гепатиты А, В, С и СПИД.
Если у вас уже были проблемы, связанные с вынашиванием беременности, то вам дадут направление на анализ крови для того, чтобы определить, есть ли у вас антитела к возбудителям так называемых TORCH-инфекций: токсоплазмоза, краснухи, цитомегаловирусной и герпетической инфекций (см. гл. 9).
Кроме того, вам придется ответить врачу на такие вопросы:
• Какие заболевания вы перенесли в детстве и в зрелом возрасте?
• Имеются ли у вас какие либо хронические заболевания?
• Какие операции вы перенесли?
• Делали ли вам когда-либо переливания крови?
• Как идут у вас менструации?
• Какая у вас по счету беременность, и если эта не первая, то как протекали предыдущие?
• Какие условия труда у вас на работе?
• А также о заболеваниях мужа, близких родственников и т. п.
Все сведения врач занесет в специальный документ: обменную карту беременной. Врач также может направить вас на ультразвуковое исследование, которое окончательно подтвердит факт беременности, уточнит ее срок и исключит внематочную беременность.
В конце приема врач обязательно сообщит вам, когда прийти к нему на консультацию в следующий раз.
Почему карта, которую заводит врач, называется обменной?
При постановке на учет в женской консультации врач заводит сразу две карты, одна из которых будет находиться у вас на руках, а вторая, более подробная, – у врача в кабинете.
В обе карты будут заноситься все данные о течении беременности, результаты обследований и анализов. В 30 недель эти карты обмениваются. Если карты идентичные, то они не обмениваются.
Если вы планируете наблюдаться в какой-то платной клинике, то учтите, что некоторые коммерческие клиники имеют лицензию на амбулаторное ведение беременных, а другие – нет.
С обменной картой вы в дальнейшем и отправитесь на роды.
Имейте в виду, что если беременная не наблюдалась и не имеет обменной карты, то ее примут только в специализированный, обсервационный родильный дом для женщин, имеющих какие-либо инфекции и необследованных.
Много ли специалистов мне предстоит пройти еще?
В течение десяти дней после первого визита к акушеру-гинекологу вам предстоит посетить еще терапевта, окулиста, стоматолога и отоларинголога.
Терапевт оценит состояние внутренних органов. Если у вас есть какие-то хронические заболевания и вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, врач-терапевт обязательно разъяснит, как будет протекать беременность на фоне этих заболеваний и какие лекарства разрешены для приема беременным, и ответит на все ваши вопросы.
Окулист проверит состояние сосудов глазного дна. Это позволит судить о состоянии сосудов матки и об уровне артериального давления. Кроме того, существуют заболевания глаз – например, миопия высокой степени (то есть сильная близорукость), повышенное внутриглазное давление, – при которых возможны серьезные осложнения в родах (отслойка сетчатки). Если у вас выявятся такие заболевания, то окулист может порекомендовать вам не рожать самостоятельно, а запланировать кесарево сечение.
Стоматолог посоветует, как сохранить ваши зубы здоровыми во время беременности, и если потребуется, то вылечит больные зубы, чтобы устранить очаги инфекции. Отоларинголог проверит состояние вашей носоглотки. Если у вас имеются инфекционные заболевания, то вам назначат безопасное во время беременности лечение. При необходимости вам придется посетить также других врачей: эндокринолога, уролога, нефролога, невропатолога и т. д.