Теперь приведём статистические сведения, касающиеся проблемы ипохондрии, чтобы более подробно прояснить природу чрезмерной озабоченности человека собственным здоровьем.
20% физически здоровых людей время от времени переживают о своём здоровье.
45% тревожных людей периодически подозревают у себя какую-либо болезнь.
50% пациентов самых разных врачей избыточно пекутся о собственном здоровье.
Ипохондрией как эмоциональным расстройством страдают порядка 15% людей в мире.
Ипохондрия как элемент тревожных расстройств наблюдается в 80% случаев.
Люди, страдающие от ипохондрии, тратят на медицинские обследования в несколько раз больше денег, чем люди без избыточной тревоги, и обращаются к врачам на 80% чаще по сравнению с людьми без ипохондрии.
Диагностика и лечение одного человека с психосоматическими симптомами обходится в 7 раз дороже, чем лечение человека с реальной органической болезнью.
Четверть людей, жалующихся на эти симптомы врачу, испытывают их из-за беспокойства.
Чаще всего ипохондрия проявляется ближе к 30 годам у мужчин и к 40 годам у женщин. Типичное поведение людей с ипохондрией
Значимую роль в развитии и поддержании ипохондрических переживаний играют дезадаптивные стратегии поведения, удерживающие человека в порочном круге ипохондрии (см. рис. 1). Наиболее распространёнными вариантами таких «спасительных» навязчивых действий являются следующие:
пристальное изучение кожи на наличие трещин, ссадин, родинок, шишечек и т.д.;
ощупывание или разглядывание своего тела в зеркале с целью выявления отклонений;
избыточная фокусировка на любых телесных ощущениях, особенно на «необычных»;
мысленное «сканирование» своего организма на наличие симптомов и дискомфорта;
катастрофическая интерпретация любых «ненормальных» физических ощущений;
частые звонки врачам, в скорую помощь и в различные медицинские организации;
постоянное обсуждение симптомов и переживаний с родными, близкими и друзьями;
мониторинг своих симптомов на медицинских сайтах и специфических форумах;
частые медицинские обследования и пересдачи одних и тех же анализов;
обесценивание и дискредитация хороших результатов медицинского обследования;
попытки получить от близких людей заверения в том, что ничего плохого не случится;
отвержение заверений близких и даже врачей в отсутствии заболеваний и патологий;
частая смена врачей вследствие неверия в их компетентность или порядочность;
обесценивание профессионализма врачей, изначально вызывавших доверие;
избегание обращений к врачу при наличии обоснованных подозрений на наличие того или иного заболевания;
избегание ежегодных или плановых профилактических медицинских осмотров.
Порочный круг ипохондрии
Рис. 1. Порочный круг ипохондрииПризнаки ипохондрии
Для того чтобы уверенно говорить о том, что человек страдает от избыточных ипохондрических переживаний, такое беспокойство должно отвечать трём главным критериям:
беспокойство сохраняется, несмотря на нормальные результаты медицинских обследований и разуверения врачей в наличии опасной болезни или патологии;
беспокойство вызывает сильное напряжение, приводит к стрессу и нарушениям в личной, семейной, профессиональной и других сферах жизни;
беспокойство длится как минимум на протяжении полугода в достаточно выраженном и интенсивном формате. ЧАСТЬ II. СУЩНОСТЬ ТРЕВОГИТревога сигнал об опасности
Тревога эмоция, возникающая вследствие катастрофических мыслей о будущем по типу «а что если», «а вдруг», «а может быть» и т. д. В тревоге заложена важнейшая для выживания человека сигнальная функция, состоящая в предупреждении человека о внешних или внутренних угрозах и опасностях. Тревога мобилизует психические и физические ресурсы организма для предотвращения, предупреждения и преодоления потенциальных угроз и опасностей. Важно понимать, что тревога такое же естественное и необходимое состояние, как, например, дыхание, поскольку тревога позволяет человеку выживать. Если бы у человека не существовало эмоций тревоги и страха, то он погиб бы под колёсами первой же машины, поскольку попросту не ощущал бы угрозы. В этом отношении полное устранение тревоги из жизни было бы опасным. Однако у некоторых людей тревога становится избыточно длительной, интенсивной и частой, что выражается в чрезмерном беспокойстве, различных телесных симптомах, панических атаках, навязчивых мыслях и действиях и других мешающих тревожных проявлениях.
Тревога эмоция, возникающая вследствие катастрофических мыслей о будущем по типу «а что если», «а вдруг», «а может быть» и т. д. В тревоге заложена важнейшая для выживания человека сигнальная функция, состоящая в предупреждении человека о внешних или внутренних угрозах и опасностях. Тревога мобилизует психические и физические ресурсы организма для предотвращения, предупреждения и преодоления потенциальных угроз и опасностей. Важно понимать, что тревога такое же естественное и необходимое состояние, как, например, дыхание, поскольку тревога позволяет человеку выживать. Если бы у человека не существовало эмоций тревоги и страха, то он погиб бы под колёсами первой же машины, поскольку попросту не ощущал бы угрозы. В этом отношении полное устранение тревоги из жизни было бы опасным. Однако у некоторых людей тревога становится избыточно длительной, интенсивной и частой, что выражается в чрезмерном беспокойстве, различных телесных симптомах, панических атаках, навязчивых мыслях и действиях и других мешающих тревожных проявлениях.
Итак, тревога является следствием предсказаний в мыслях опасности и угрозы, нежелательных и неконтролируемых негативных событий, ужасных и невыносимых состояний и т. п. Тревога возникает из-за преувеличения вероятности и серьёзности потенциальной опасности, а также из-за недооценки способностей совладания с возможной угрозой и признаков безопасности той или иной ситуации или какого-то физического состояния. В этом отношении основой тревожных мыслей является предположение о том, что должно случиться нечто ужасное. Следует заметить, что тревога возникает тогда, когда мышление человека оторвано от реальности и погружено в «ужасное» будущее. Но несмотря на то, что будущего не существует, тревожащийся человек испытывает эту эмоцию здесь и сейчас, при этом полноценно не находясь в настоящем моменте времени. Кроме того, тревожащийся человек воображает не только априори несуществующее будущее, но и то, которое в большинстве случаев так никогда и не наступает. Если говорить об ипохондрической тревоге, то её причиной являются мысли о физической (реже психической) опасности. «Беги», «сражайся» или «замри»
Тревога подаёт сигналы, когда человек сталкивается с угрозой, поэтому, несмотря на острое желание как можно быстрее её устранить, полностью избавляться от тревоги не нужно и невозможно, поскольку если вы не способны справится с опасностью, разумнее отступить. Однако если тревога запускается без реальной угрозы и начинает часто подавать сигналы опасности там и тогда, когда этого не требуется, то важно постепенно преодолевать такую избыточную и неуместную тревогу, нередко ограничивающую здоровое функционирование и снижающую качество жизни человека. Стоит понимать, что в моменты тревоги физиологические и поведенческие реакции, равно как и изменения в образе мыслей являются частью трёх вариантов эволюционно выработанных защитных реакций бегства, борьбы или замирания, которые могут меняться в зависимости от угрозы и её интерпретации. Компоненты тревоги
Данные тревожные реакции являются проявлением инстинкта самосохранения и оправданы при наличии реальной опасности, однако избыточны и неуместны при её отсутствии. Таким образом, можно выделить три главных компонента тревоги мысли о преувеличенной опасности и недооценённых способностях совладания с угрозой, телесные реакции, которые возникают в ответ на появление тревоги, а также поведенческие реакции, которые в моменты тревоги часто приобретают форму бегства и избегания, вытекающих из инстинкта самосохранения и реакций «беги», «сражайся» или «замри» (см. рис. 2).
Рис. 2. Компоненты тревогиСтадии развития тревоги
Таким образом, в развитии любой тревожной реакции можно выделить четыре основные стадии:
осознание опасности возникновение сигнала об опасности в связи с наличием триггерной ситуации (внешней или внутренней);
оценка опасности преувеличение вероятности и серьёзности опасности, а также недооценка способностей с совладания с угрозой и степени безопасности ситуации или физического состояния;
эмоциональные и телесные реакции появление тревоги, страха или паники и активация физических симптомов для бегства, борьбы или замирания;